结核分三类用药各不同
依照对药物的敏感性，可以将结核病人分为三大类：一是一般的结核病人，占绝大多数，常用的一线抗结核药都有效果，6个月的全程治疗95%以上可以痊愈。二是耐多药结核病人，至少同时耐受利福平和异烟肼这两种最强抗结核杆菌药物，这类病人的治疗期需由半年延长到两年，必须使用二线的抗结核药物。由于治疗时间延长了4倍，治疗费用也会相应增加。三是超级耐多药结核病人。这类病人严重耐药，基本上已无抗结核药物可用。由于疾病本身具有传染性，一个病人平均可传染15个健康人，而且感染的是超级耐多药的结核杆菌，同样会成为不治之症。如果感染不断扩散，后果将不堪设想！
超级耐药多是“人祸”
超级耐药结核病好发人群：吃药“偷工减料”，不按医嘱规律服药的患者；反复治疗的病人；来自耐药结核病高发地区以及密切接触耐药结核病患者的人；艾滋病病毒感染者或艾滋病患者合并结核病。
耐多药结核出现的主要原因：首先，一线和二线抗结核药物使用不当、滥用，包括治疗方案不规范、剂量不足、疗程不够。其次，患者随意停药、擅自中断治疗，未坚持完成全疗程。再次，药物供给不足或者药物质量低劣。
耐药完全可预防
尽管超级耐药结核病危害巨大，但是患者也不用过分恐慌，因为它是可以预防的。90%的结核细菌感染者因为有正常免疫力的保护，因此不会发展为结核病。这同样适用于超级耐药结核菌感染者。而且由于超级耐药结核病例极为少见，感染超级耐药结核的机会比普通结核更低。
超级耐多药结核病的预防与一般结核病预防一样，首先应尽量减少耐药结核病的产生。首次患上结核病的病人，务必及时到结核病定点治疗单位接受正规治疗，绝不可自行服药或者求助于土方。目前，国家为结核病患者统一提供免费药物。但关键还在于患者自己，一定要严格遵照医嘱，坚持按时服药，不能因为自我感觉好就擅自停药。患者服药后如果有不良反应，应及时询问医生，不要自己停药。服药后如果效果不明显，患者不可自行更换药物。服药期间若要出差或旅行，也应提前告诉医生，确保外出期间备足药物。治疗结核的关键就是要坚持服药，不能半途而废，以免出现耐药。
出现耐药莫惊慌
即使出现了耐药现象，患者也不用惊慌，医生会根据药敏试验的结果调整治疗方案，选用仍然有效的药物来治疗，但是疗程会更长，需要更大的毅力。患者仍然要严格遵循医生的医嘱，坚持全疗程治疗。结核复发的患者也不要丧失信心，依然要到结核病定点治疗单位接受正规治疗，也不能以为自己有经验就自行服药，切忌滥用二线抗结核药物。
杭州市疾控中心结核病防治所所长 吴琍敏(施水泉 李水根整理)
