再细心些，别让痴呆偷走老人的笑容

　　本报记者刘伟

　　9月21日是世界老年性痴呆病宣传日。由于老年性痴呆的发病过程较长，早期症状不明显，所以很容易被忽视，当症状明显时再来就诊，往往已经错过了最佳的诊疗时机。从起初的做事情丢三落四，不认识周围的路，发展到不认识亲人，穿衣、吃饭不能自理，脸上没有了笑容，老年性痴呆让一些患者的身心健康严重受损，也让子女们为曾经的忽视而懊悔。

　　遗忘加重，正常生活遭受一步步侵扰

　　年过六旬的张大爷两三年前开始出现记忆力下降，当时没有意识到是病了。但是从去年开始，他出现遗忘的情况越来越严重———烧水时把水壶烧干；刚刚说过的话一会儿就忘记，不停地重复；刚刚摆放的东西一会儿就忘记放在哪里了。更让家人担心的是，他还出现了不肯与人多接触，敏感多疑、固执，有时还会莫名地自我否定、觉得自己没用。家人提醒他忘记的事情时，张大爷不承认是自己忘了，甚至觉得是家人在欺负他。

　　同样是年过六旬，李大妈出现健忘大概有三四年时间了。家人原本以为是正常的记忆力下降，可没有想到，此后老人的遗忘情况愈加严重。渐渐地，她对以前的同事、朋友都不认识、不记得了，只认识周围少数几个人。而对于生活常用品，老人也开始不认识了，说不出名字，不知道怎么使用。她去稍远的地方也开始需要家人的陪伴。除了记忆力下降，老人的反应和理解力也逐渐变差，甚至不能看懂电视剧情节。

　　明确“警戒信号”，为老人拉好防线

　　河北医科大学第一医院神经内一科主任王铭维教授分析，以上两位老人是比较典型的老年性痴呆患者，脑CT可见部分脑区的萎缩，需要及时到医院诊治，并在医生的指导下进行有效的药物治疗和家庭护理，“老年性痴呆的诊断结果让家人很是懊悔，懊悔刚开始出现症状时，没及时就诊”。

　　王铭维提醒，由于老年性痴呆的发病过程较长，早期症状不明显，所以很容易被忽视，当症状明显时再来就诊，往往已经错过了最佳的诊疗时机。建议当出现下列情况时，应及时到医院就诊：

　　记忆力逐渐下降，顾前忘后，尤其是对近期发生的事经常遗忘；

　　处理熟悉的事情出现困难，如骑车、做饭，使用常用的工具、家电等；

　　语言表达出现困难，说话重复啰嗦，杂乱无章，答非所问；

　　对时间、地点及人物逐渐感到混淆，如不知道今天是何年何日，出了门找不到家，不认识周围的人，常把东西乱放在不适当的地方；

　　判断力、理解力下降或合理安排事物的能力下降，分不清主要次要；

　　性格出现转变，情绪不稳定，多表现为自私、主观，或急躁易怒，不理智，或敏感多疑，失去做事的主动性，对周围的事情不感兴趣；

　　行为较以前显得异常，如不分昼夜，不知冷暖等。

　　随着年龄的增长，老年人的认知功能会不可避免地出现衰退，即正常老龄的认知能力相对于年轻人来说呈下降趋势，但是没有病理过程，这种因为健康老化所致的认知改变是微小缓慢的，而且不影响日常生活功能：例如丢三落四但是自己知道忘了；到嘴边的话忘了，但是自己知道忘了。当认知功能下降发展到一定的病理状态下，但严重程度又未达到痴呆的程度时，即被诊为轻度认知障碍，是介于正常老龄和痴呆的过渡阶段，是老年性痴呆发生的危险因素。

　　哪些人群是老年性痴呆的高危人群？

　　据王铭维介绍，需要指出的是，老年性痴呆不同于老年期痴呆，后者泛指各种以认知功能障碍为主要表现的老年疾病，可由多种原因引起，比如血管性痴呆、代谢障碍性痴呆、帕金森病痴呆、额颞叶痴呆等，而老年性痴呆仅是其中的一种，是以大脑皮层萎缩，伴有β-淀粉样蛋白沉积、神经元纤维缠结等有特征性病理改变的原发性退行性疾病。

　　老年性痴呆主要表现为日益严重的记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等精神症状，日常生活能力逐渐下降，从起初的做事情丢三落四，不认识周围的路，理解不了别人的话，发展到不认识配偶、子女，穿衣、吃饭、大小便不能自理，而且没有病识感，严重影响自己的工作、生活及社交，并给家人带来无尽的痛苦和烦恼。

　　其高危人群主要有：

　　高龄者。老年性痴呆的患病率随年龄的增高而增高。

　　有家族史者。家属成员中若有患同样疾病者，发病的机会增加。

　　头部受过外伤者。

　　患有其他躯体疾病者。如癫痫、甲状腺功能减退、免疫系统疾病。

　　具有不良的社会心理因素者。如没有兴趣，不喜欢社交活动，不用脑，丧偶、独居等。

　　同时，需要注意的是，不良的生活方式可以加速老年性痴呆的发生，这包括：饮食不当，摄入过多的盐分及动物脂肪；缺乏运动，老年人尤其是手部的运动减少；用脑减少，缺乏思考，对事物的兴趣及好奇心下降，热情减低；性格内向，郁郁寡欢，喜欢独处，与人交流交往减少，人际关系下降，悲观失落等等。

　　老年性痴呆患者需要哪些方面的家庭护理？

　　老年性痴呆患者需要哪些方面的家庭护理？家人进行照顾时应注意哪些细节？对此，王铭维表示，老年性痴呆患者的家庭护理是重要的环节，重点是预防和保护，主要包括其日常的衣、食、住、行和对其情感的护理，并尽量做到耐心与细心———

　　衣着：首先要注意厚薄适度，根据冷暖选择，尽量简单、宽松，最好不要穿紧身衣，以方便更换和行动，材质选柔软、透气性好的。还可在其衣物上标明姓名、地址与家人的联系电话，如走失时可为送返人员提供帮助。

　　饮食：选择容易消化、容易吞咽的食物，避免难以咀嚼如坚硬和粘滞的食物，注意营养的粗细搭配，干稀适合。患者使用的餐具要避免尖刀尖叉或易碎的陶瓷制品，以免伤着自己。患者进食时注意观察，若其有痛苦的表情，可能是发生食物梗阻，要及时帮其取出，必要时去医院就诊。

　　居住：居室的设施尽量简单，保持固定的位置，光线温度要适宜，去除门槛等障碍物，地面要防滑；床尽量有护栏；家中的热水瓶、电插板、刀、剪、玻璃器皿及药品、杀虫剂、火源等要置于隐蔽或其不易拿取处。

　　出行：一定要有家人陪护才可外出，但要注意防暑保暖，时间不要太长。

　　此外，也不可忽视情感护理。对患者的各种怪异行为或情绪一定要理解，切忌表现出急躁和不耐烦；多鼓励患者用脑，可以同其一起玩简单的游戏，回忆之前老人喜欢的电影等，帮助其记忆。

　　预防需要从生活中的点滴做起

　　谈到对于该病的预防措施，王铭维建议，要从年轻时做起，从日常生活中的一点一滴做起：

　　首先是饮食习惯，除了营养合理搭配，要尽量减少糖、盐和油脂的摄入，常吃富含胆碱的食物，常吃富含维生素B12的食物。每餐都不要吃过饱，七八分饱最好。进食避免过快，要多咀嚼，通过大脑血流量的增加来养护脑细胞。

　　不要吸烟、嗜酒，尤其是烈性酒。吸烟10年以上的人患老年痴呆的几率要远远大于从不吸烟的人，经常饮酒的人要高出从不饮酒的人。

　　积极参加体育活动，促进全身血液循环，尤其是多活动手指，如在手中转动健身球，练习双手空抓、弹奏乐器、练习书法等，可以给脑细胞以直接的刺激。

　　最后，关键是要勤于用脑，大脑同样会“用进废退”，多进行一些脑力活动，如看书读报、下棋玩牌；多与他人交流，谈天说地，积极了解与接受新事物，保持对事物的好奇心，培养乐观积极的生活态度、开阔的心胸、开朗的性格，远离痴呆。

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