遏制糖尿病 避免过早死

　　据中华医学会糖尿病学分会的统计，我国普通糖尿病患者的年平均花费为3726元，而每例有并发症患者治疗费用平均每年为18828元，约是无前者的5.1倍。患者由于用药不及时或不规范、随意停药，造成血糖控制不佳而引发并发症，寿命可能减少5至10年。

　　出场专家

　　殷士良，现任唐山市滦县人民医院内分泌糖尿病科主任，副主任医师。唐山市医学会内分泌糖尿病分会委员，唐山市老年保健医学研究会理事。

　　1月19日，一则“每年300万中国人过早死亡”的消息引起了不少人的关注。这则消息源自世界卫生组织总干事陈冯富珍发布的《2014年全球非传染性疾病现状报告》。她指出的“过早死”，是指的在70岁之前死于心脏病、癌症和糖尿病等慢性疾病。同时，世界卫生组织提出在未来的10年里把“过早死亡”的人数减少25%，为此还制订了9项目标。在9项目标中有3项与糖尿病有关，其中第7个目标明确为“遏制糖尿病和肥胖的上升趋势”。

　　早发现、早治疗，遏制糖尿病

　　谁也不想“过早死”，世界卫生组织的目标，当然更是“糖友”们的目标，而“糖友”们的目标可不止是拒绝“过早死亡”，还要改变人生，享受生活。唐山市滦县人民医院内分泌糖尿病科主任殷士良告诉我们：要想遏制糖尿病，一方面要坚持“早发现、早治疗”，另一方面要“找到”更理想的治疗手段。“早发现、早治疗”是专家们一直在呼吁的。如今生活越来越好，人们也越来越重视健康，这也使得“早发现、早治疗”获得了基础。不过，糖尿病的早期症状并不明显，而且又不影响吃喝，这也使得一些人讳疾忌医，偏偏要等到出现明显症状再治，对于糖尿病患者来说，很可能为时已晚。糖尿病的并发症遍布全身，并且并不可逆，这样的患者恐怕最可能“过早死”。

　　治疗糖尿病越早，医药费用花费越少

　　殷士良主任强调，糖尿病还是越早治疗越省钱。据中华医学会糖尿病学分会的统计，我国普通糖尿病患者的年平均花费为3726元，而每例有并发症患者治疗费用平均每年为18828元，约是无前者的5.1倍。患者由于用药不及时或不规范、随意停药，造成血糖控制不佳而引发并发症，寿命可能减少5至10年。

　　另据估计，血糖失控的严重糖尿病患者最后半年的医疗花费，可达到他们之前治疗糖尿病全部费用的3—5倍。如果是较为严重的糖尿病并发症，每项的花费都更高，如治疗糖尿病足平均住院费在2万元以上，有时还不能避免截肢；糖尿病肾病透析年花费5万元以上，如果肾移植则需花费20万元以上；糖尿病患者一旦因心肌梗死或脑血管意外接受抢救，住院一次费用均超过万元。显然，早使用更理想的控糖药物，只需较少的费用就可能避免严重的后果。

　　控制血糖，“糖友”选择更多

　　如今，糖尿病用药的发展，已实现“糖友”只要能理想控糖，就不会影响寿命。关键是如何用好。胰岛素类似物的特点是具有“双时相”作用，可以有效控制空腹血糖和餐后血糖；而且更安全，减少低血糖的发生；也不需要餐前30分钟注射，更为便利。“糖友”当然欢迎疗效更理想的新药物。不过，用这样的新药物会不会很贵？因为以往能报销的医保用药都比较老。其实，现如今中国各地医保用药的更新速度也比以往快了很多。殷士良主任说：“在河北，预混的胰岛素类似物就已经进入医保，以门冬胰岛素30为例，它与预混人胰岛素30R的报销比例是一样的，都是95%。一位成年糖尿病患者如果每月使用3支胰岛素类似物，仅比使用同等数量的人胰岛素多支出60元，而这60元中的57元都可以医保报销，自己承担的只有3元钱。这3元钱带来的是更好地模仿人体生理胰岛素的分泌、兼顾空腹血糖和餐后血糖、更好的整体降糖效果、更低的低血糖发生率、只需临餐注射不再需要餐前30分钟注射。对与‘糖友’来说，这3元钱所带来的价值是‘无价’的。”

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