每名护士护理患者不超15个

　　

　　今天是“5·12”国际护士节。广东将探索护士多点执业，鼓励三级医院专科护士到基层开设专科护理门诊，这是笔者从5月11日新鲜出炉的《广东省持续改善护理服务重点工作方案》(下称“方案”)中了解到的。

　　据省卫计委副主任、省医改办主任黄飞介绍，方案由省卫生计生委、省中医药局联合制定印发，共六大方面24条，明确提出了持续改善护理服务十大目标，旨在进一步推动护理工作发展和医疗服务改善，改善人民群众看病就医感受，增进护理人员满意度。

　　县级以上医院护士同工同酬

　　方案对深入推进优质护理服务提出了不少要求，如要重视服务形象，增强责任意识等。值得注意的是，方案特别强调要提高护士满意度，“要将提高患者舒适度与改善护士工作条件相结合，关心护士身心健康，减轻护士劳动强度，减少护士职业伤害，确保护士职业安全”。

　　“根据2013年第五次卫生服务调查结果，护士工作负荷大且职业环境不容乐观。仅19%的护士认为‘社会尊重护士职业’，这值得全社会关注。”黄飞指出，方案明确要实现“护士待遇保障有力”的目标，“县级以上医院要有便利店或员工餐厅24小时提供餐饮。护士满意度不低于90%。100%县级以上医院实现护士同工同酬。这些指标都将列入医改考核。”

　　黄飞透露，针对护理服务价格偏低的问题，广东正由卫生计生部门提出单病种目录，并由医保部门牵头进行费用测算，新的定价完成后将有助于改善医护人员的收入。

　　选拔优秀护理管理者

　　十年来，广东注册护士总量持续增长，2014年全省每千常住人口护士数达2.14人，较2005年翻了一番，不过与《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》的要求3.14人仍有差距。

　　笔者留意到，方案明确，要合理配置护士数量，保障服务到位，不得以任何理由减少护士编制和数量，确保临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%。普通病房实际床护比根据床位数、床位周转率、工作量及强度、难度、风险等调整，原则上每名护士负责患者不超过15名。

　　方案还指出，三级医院要逐步设立护理副院长，分管医院护理工作。具体而言，在2016年底前30%的三级医院、2017年底前50%的县级医院要选拔优秀护理管理者进入院领导岗位。

　　开展无陪护病房试点

　　方案指出，要规范护理员管理，在责任护士的指导和监督下为患者提供生活护理服务。护理员配备根据护理单元床位数计算，每10—12张床位配备1名护理员。与此同时，开展优质护理服务无陪护病房试点工作，2016年底前全省30%三级医院、2017年底前10%的县级医院实现无陪护病房。

　　方案特别强调了护患沟通的重要性，明确要实现“一医一护一病人沟通无障碍”的目标，基本实现高危治疗、手术、检查知情同意书由医护共同签署，共同管理病人，责任护士100%熟知患者病情、诊疗方案等。

　　鼓励探索护士多点执业

　　广东医生多点执业已逐步推开。据黄飞介绍，广东也将探索改革护士执业注册制度。“根据方案，我们将逐步实行区域内护士执业注册，鼓励有条件的地区探索护士多点执业。”黄飞表示，这一探索特别强调鼓励三级医院专科护士到基层医疗卫生机构开设专科护理门诊。

　　
方案也指出，鼓励县级以上医院护士以各种形式开展出院后患者延续护理和长期护理服务，鼓励基层医疗卫生机构开展居家护理服务，鼓励护士在养老院、护理院巡诊或兼职。

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