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京冀异地就医可延时报销 两地医保加快对接

来源:长城网 作者:王玲玲 2016-01-26 08:25:29
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  导语:市政府关于《北京市居家养老服务条例》实施情况的报告中提到,将研究居家养老子女带薪护理政策。在24日的市十四届人大四次会议第二场专题新闻发布会上,市民政局有关负责人表示,今年政府将尝试对子女返回家中护理失能老人提供补助,具体金额尚未确定,目前正在调研。

异地就医。资料图

  两类人群可“河北看病、北京报销”

  北京市人保局已和河北省人力社保厅签订了相关协议。北京退休后在河北居住、在北京工作在河北居住的两类人群,在河北就医时,只要是定点医疗机构发生的医疗费用都可以按照北京的政策报销。同时,河北人在北京看病也有相应的政策安排。

  京津冀实现医疗保险定点医疗机构互认

  现在越来越多的人选择在河北香河、燕郊居住,白天则在北京工作,这些河北聚居区的人群对异地就医的需求很迫切。目前,京津冀三地医疗保险定点医疗机构的互认已经实现,率先要解决的就是工作在北京、生活在河北的人群的“家门口就医”问题,将按照异地安置的政策,居住地就医,北京标准医保报销。

  比如,居住在燕郊,过去只能在北京选择四家定点医疗机构,在燕郊就医则无法进行医保报销;未来,可以直接在燕郊当地选择两家定点医疗机构,实现家门口就医,先全额垫付医疗费用,再回到北京按照北京医保的标准进行报销。

  京冀异地就医可延时报销

  3月份发布老龄事业五年规划

  北京人口老龄化程度在全国排名第二,仅次于上海,预计到2020年,北京老年人口将达到近400万,占户籍比例接近30%。北京市第一次把老龄事业五年规划作为全市的重点规划之一来制定,该规划将在今年3月市政府讨论后正式发布。

  河北养老设施试点接收北京老人

  李万钧介绍,去年已经在河北高碑店做了试点,一个30万平方米的养老设施已经封顶。这个养老机构接收北京的老人,机构就能享受到北京的建设、水电气热等各项养老补贴。

  “多一个养老的选择,还是相当不错的,可以是候鸟式养老,夏天青山绿水时节异地养老,冬天还可以回到北京在家里养老,这些都可以融合。”李万钧说,河北对北京的养老支持力度很大,在北京周边所有县市都建设一所和北京衔接的养老机构,京津冀协同发展会给老人带来更多的幸福感。

  异地就医已可延时报销

  对于京津冀异地就医报销问题,市人力社保局副巡视员徐仁忠表示,北京退休后在河北居住、北京工作在河北居住的两类人群,都可以按照北京的政策报销。但结算有点儿困难,河北各个地区的政策不同,因此还难以做到实时结算,需要患者先行垫付,报销的时间会延迟一些。这一问题在全国普遍存在,目前采取的对策是北京市和河北省在系统上进行对接。

  郊区养老院可享城区医疗条件

  据市民政局局长李万钧介绍,去年本市养老床位达到了12万张。“十三五”期间,养老床位将增加到15万张,主要依靠市场调节,重点放在已建成养老机构的功能完善上。很多郊区养老机构床位比较多,要让老人在郊区享受到在城区一样的医疗服务。

  今年至少开建40个养老照料中心

  2016年,要至少开工建设40个养老照料中心,并对已建成的养老照料中心提供支持,着力引导其就近就便为辖区内老年人提供形式多样的居家和社区养老服务。

  家庭病床医疗费纳入医保

  北京市人力社保局副巡视员徐仁忠表示,该局将出台政策,鼓励和支持社区卫生机构为患病老人建立家庭病床,并将家庭病床医疗费用纳入医保报销范围,包括家庭病床建床费、查床费、治疗医药费,报销起付线将降低50%。如果老人出院后24小时内建立家庭病床,医疗费用按连续住院计算,以减轻居家养老患病老人的负担。

  京冀医保加快对接

  京外养老有望“异地结算”

  北京市人力社保局副巡视员徐仁忠表示,对于北京退休后在河北养老的,和在北京工作但在河北居住的这两类人群,北京市人力社保局已和河北省人力社保厅签订了相关协议。这些人在河北就医时,只要是定点医疗机构发生的医疗费用都可以按照北京的政策报销。

  “目前,异地就医面临的是结算问题。河北和北京的医保政策不一样,河北有11个统筹地区,北京则为市级统筹,政策不一样。在河北看病时,需要先现金垫付,再回京报销,不能实现实时报销。”徐仁忠表示,北京市做了充分准备,争取北京市在省一级实现医保对接,解决异地结算的问题。

  引导养老服务向京外转移

  北京市民政局相关负责人介绍,与北京市市区相比,河北的养老机构在价格方面有极大优势,“在北京养老机构仅仅是吃饭的钱可能在河北周边就可以吃住全包。”

  目前,本市已经开始试点将北京养老机构的床位补贴、餐饮补贴等延续到河北,引导鼓励养老服务业向北京之外疏散转移。今后,三地还将积极探索跨区域养老新模式、开展跨区域购买养老服务试点,合力破解跨区域老年福利和养老服务方面的身份和户籍障碍,并谋划建设养老服务产业园,鼓励有实力的养老企业走跨区域的品牌化、连锁化发展道路。

  此外,三地的人社部门将协商试点解决入住老人跨区域医保报销问题。

  异地医保报销难落地

  异地医保难落地

  虽然京津冀三地在签署上述框架协议时也明确提出,社保部门将尽快协商试点解决老人跨区域医保报销问题,但在北京市社科院社会学所研究员缪青等专家眼中,这项政策仍是三地推进跨区域养老过程中最难落地的政策。北京市民政局相关负责人也承认,京津冀区域内无法全面实现医保异地报销,仍然是环京养老圈建设过程中的一项核心制约因素。

  究其原因,有接近政府人士告诉记者,京津冀三地医保基金池子容量的较大差异影响了异地报销推进进度,河北部分城市收支平衡压力较大,当地政府担心异地医保报销实施后问题进一步加剧。此外,该人士告诉记者,河北省内大量地级市尚未实现为养老机构内设医疗机构提供医保报销资格,使原本就难推行的养老领域异地医保制度“雪上加霜”。

  异地医保报销手续繁琐复杂

  随着人口流动的加剧,目前很多人的所在地并非医保所在地。调查显示,72.5%的受访者医保所在地在其目前工作居住地,23.2%的受访者不在,4.3%受访者回答不清楚。

  而对于所在地的异地医保报销流程和手续,调查显示,39.5%的受访者表示了解,35.0%的受访者坦言不了解,25.0%的受访者了解程度为一般,0.5%的受访者回答不好说。

  林晓表示,她之前去相关部门了解异地医保报销的事情,“不仅申请麻烦,报销时,还面临着两地的药品不一致、药费报销比例等诸多问题,异地就医实在不便”。

  百姓声音:尽快实现医疗保障卡“全国通”

  在异地医保报销工作的落实上,67.8%受访者呼吁尽快实现医疗保障卡“全国通”;64.5%受访者提倡简化异地医保报销流程和手续;56.7%受访者认为应建立信息共享机制,畅通各地信息网络平台。其他依次为:合理调整异地医保管理政策和报销标准(43.1%);提高基层医疗卫生机构的技术水平和服务能力(35.8%);规范整合药品目录,尽量做到统一(29.5%);对民众进行医保政策及医学科普知识宣传教育(25.4%)等。

  (据北京晨报、新京报、新华网等综合)

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关键词:医保,报销,养老

责任编辑:武亚宁