藿香正气水被疑“有毒无效”

　　最近互联网上一篇名为《藿香正气水的真相》的帖子被热转，主要观点就是：藿香正气水不但没效果而且还有毒，结果招来中医界人士针锋相对的反击，“中西医谁更科学？”这一争论再次被拿出来说事儿。

　　一直以来，藿香正气水被看作是预防中暑，治疗呕吐腹泻的良药，现在这个时节最为常用，主要由藿香、陈皮、白芷、茯苓、半夏等中药组成。解暑名方——藿香正气水被质疑“有毒无效”，是否成立呢？

　　藿香正气散这个方子出自古代名医方典《太平惠民和剂局方》，初刊于公元1078年，这本药典是宋代太平惠民合剂局编写，至今仍是高等中医药院校学生学习中药学、方剂学的重要参考书籍之一。现在常用的藿香正气水为传统中成药，过去有丸剂，现在也有软胶囊。有没有用呢？不少人都服用过。

　　群众：就是奥运的时候，正好夏天么，特别热，我们整个团队都发藿香正气水，给实习生给志愿者，都要发，喝完之后有些人有中暑症状和感冒症状的确实是有缓解，就是天热，有时候在场馆在太阳底下时间长了，就感觉身体虚弱缺水，尤其夏天还是比较管用的。

　　当然还有人觉得有没有不知道，不舒服就喝，图一个心理安慰。

　　群众：我觉得多多少少有点效果吧，得到一个心理上的安慰就睡了一觉，因为我知道那是藿香正气水。

　　对于藿香正气水，网上的质疑有这么几点，首先虽然药水说明书按国家食药监的相关规定，注明了成份包含有毒药材半夏，但其并未在说明书中警示酒精和其他药品联用可能导致的不良反应。说明书的成份和适应症与唐宋时代没有区别，有毒的质疑，北京医院药学部张碧华药师表示：

　　张碧华：半夏在中国药典里，它记载的是有毒的。但是呢，它指的是生半夏，法半夏是经过甘草、石灰水炮制过的，就是说它的毒性已经基本上没有了。而且它是在一个群方里配药，用量也不是特别大。并不是说这个方子、药里面有毒性药物，这个药就一定有毒。关键和你应用的剂量大小，应用的得不得法。其实法半夏这么炮制后，毒性已经很小了，基本上可以认为它没有太大的毒副作用。这个药不是属于长期服用的药物，它根本不可能长期服用。

　　另外，网上的质疑还说，中暑患者应及时补充水分，避免饮用含酒精饮料，含40%-50%酒精的藿香正气水根本不适合中暑患者使用，也不适于预防中暑。对此质疑，中国中医科学院广安门医院脾胃科主任医师周斌表示，含有酒精并没有问题，而对于对酒精过敏、儿童和特殊职业人群来说有不含酒精的藿香正气剂种可以选择。

　　周斌：现在争议比较多的是藿香正气水，它是含酒精的，酒精作为一种溶剂把药效溶解出来，同时酒精也有助于药物的发挥，增加药效，因为很多药物都用酒来炮制，酒本身就是中药炮制的一种用药，也是一种药物。但这种剂型存在一种问题就是，比方说，对酒精过敏的，还有一些人开车、驾驶飞机、或者高空作业，这种人用藿香正气水就不太合适，还有小孩用这种也不合适，这就是剂型的限制。一般的人对酒精不过敏，成人用藿香正气水也很好，因为有了酒以后，药力发挥得快，见效也快。对于小孩用藿香正气颗粒，藿香正气液都可以，因为它不含酒精。

　　对于这次中西医争论的藿香正气水，有媒体分析认为，虽然藿香正气水是一种现代制剂工艺制造的药品，但其毕竟是中成药，依然属于中药。其效用问题的背后，其实是中医自近代以来面临的“科学性”难题。藿香正气水是否有效这一问题，会同“中医是否科学”一样，继续引起中西医的激烈争论。不过，在现实生活中，确实也有乱用藿香正气水的情况，比如，现在还有人在发烧的时候，往肚脐眼附近擦藿香正气水的，认为这样可以迅速退烧。有大夫表示临床根本就没有这样用的，虽然藿香正气里含有酒精，如果要用医用酒精降温的话也不应该擦肚脐眼那个位置。

　　某医师：藿香正气水要擦肚脐退热，在临床上没有这样应用的，你看说明书上也没写可以这样应用，如果用酒精物理退热的话，通常是擦在腘窝、肘窝，颈部颈动脉上，这样才起到退热的作用。

　　确实，藿香正气水或者藿香正气的其他剂种不是万能药，药得对症下，如果要使用藿香正气水的话应该注意些什么呢？北京医院药学部张碧华药师介绍说：

　　张碧华：它是含酒精的。所以比如说孕妇、儿童可能就不能服用，像司机、高空作业者要慎用，在工作的时候不能用。还有酒和别的药物会发生反应，比如说，酒和头孢类的药物合用的话会引起“双硫仑样反应”。也就是说，某一些头孢类药物会影响酒精在体内的代谢，导致体内乙醛聚积中毒，这是一个比较严重的不良反应。所以西药中的头孢类、甲硝唑，凡是能引起双硫仑样反应的药物都不能和藿香正气水合用。至于说这个药如果单用的话，应该是没有太大副作用，临床上没有看见藿香正气水引起不良反应的报道。

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